Программа государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью

Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 20 ноября 2015 года № 790 утверждена Программа государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью.

Постановление опубликовано в государственном официальном издании “Эркин Тоо” 4 декабря 2015 года №117.

Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 7 сентября 2018 года № 420 «О внесении изменений в некоторые решения Правительства Кыргызской Республики в сфере здравоохранения и медицинского страхования» в Программу государственных гарантий внесены изменения и дополнения, вступающие в силу с 29 сентября 2018 года.

В частности,

  • Конкретизирован один из пунктов Диагностических мероприятий, предоставляемых бесплатно на уровне первичной-медико санитарной помощи - «прием и консультация врача, при необходимости с проведением медицинских манипуляций»;
  • Изменены условия оплаты при получении восстановительной и физиотерапевтической помощи на уровне первичной-медико санитарной помощи: 1) без внесения сооплаты получают данные услуги граждане, имеющие право на льготы по социальному статусу и по клиническим показаниям, 2) с внесением сооплаты в размере 50 процентов от стоимости медицинской услуги по Прейскуранту цен получают застрахованные граждане, 3) остальная категория оплачивает 100% стоимости услуги по Прейскуранту цен;
  • Программа госгарантий дополнена новым пунктом о предоставлении Стационарно-замещающей помощи (или дневные стационары). Граждане, имеющие право на льготы по социальному статусу и по клиническим показаниям, при получении услуг в условиях дневного стационара получают помощь без внесения сооплаты, застрахованные граждане - с внесением сооплаты 50 процентов от стоимости медицинской услуги, остальная категория населения вносят сооплату в размере 100% стоимости по Прейскуранту цен;
  • В амбулаторно-диагностических и консультативно- диагностических отделениях республиканских и областных стационаров за лабораторно-диагностические исследования застрахованные граждане оплачивают 50% стоимости услуг по Прейскуранту цен. Льготная категория граждан по-прежнему проходят обследования без внесения сооплаты, остальная категория населения с внесением 100%-ной сооплаты.
  • Изменены условия закупок лекарственных средств в организациях здравоохранения - закупка лекарственных средств по дополнительному списку не должна превышать десяти процентов от общего годового объема средств, направленных на закупку лекарственных средств и перечня жизненно важных лекарств.»;
  • В разделе «Категории граждан, имеющих право на бесплатное получение медико-санитарной помощи на амбулаторном уровне и в стационарах по социальному статусу» категория «дети до 5 лет» изменена на «дети до 6 лет включительно»;
  • Раздел III “Категории граждан, имеющих право на получение медико-санитарной помощи бесплатно на амбулаторном уровне” дополнен категориями застрахованных граждан: 1) официально зарегистрированные безработные в органах государственной службы занятости населения; 2) студенты средних и высших учебных заведений очной формы обучения до достижения возраста 21 года; 3) военнослужащие;
  • Пересмотрены и увеличены Нормы отпуска лекарственных средств по рецептам врача через аптечную сеть на льготных условиях при отдельных заболеваниях согласно прилагаемой таблицы :

Наименование заболевания

Наименование лекарственного средства

Нормы отпуска

на 1 больного в год

1.

Онкологические заболевания в терминальной стадии

Кетопрофен, ампулы для инъекций, таблетки

49000 мг

Тримеперидина гидрохлорид, ампулы для инъекций, таблетки

7500 мг

или Морфин гидрохлорид, ампулы для инъекций, таблетки

5000 мг

или Трамадол, ампулы для инъекций, таблетки

44000 мг

2.

Больные психическими расстройствами (эпилепсия, шизофрения, аффективные расстройства)

Галоперидол,таблетки,

ампулы для инъекций

3200 мг

Тригексифенидил, таблетки

1000 мг

Клозапин, таблетки, или Хлорпромазин,таблетки

17000 мг

Амитриптилин,таблетки

14500 мг

Клоназепам, таблетки

560 мг

Фенобарбитал,таблетки

38000 мг

или Карбамазепин,таблетки

140000 мг

3.

Бронхиальная астма

Сальбутамол, аэрозоль для ингаляций

100 мг

Бекламетазон, аэрозоль для ингаляций

200 мг взрослым

100 мг детям

Преднизолон, таблетки

4100 мг

При этом, для перечисленных категорий больных, при наличии финансовых средств в центрах семейной медицины/группах семейных врачей в отчетном периоде, данные нормы выписки лекарственных средств могут быть увеличены до 2-х раз.»;

По этим и другим вопросам, касающиеся предоставления медицинских услуг в организациях здравоохранения, можно звонить по короткому номеру 113 на Горячую линию Фонда ОМС. Все звонки с любой точки региона, со всех операторов сотовой связи бесплатные. Квалифицированные специалисты окажут консультативную помощь с предоставлением подробной информации!

Улучшение доступности населения к получению стоматологических услуг

С целью совершенствования механизма оплаты в пилотных организациях здравоохранения стоматологического профиля г. Бишкек в соответствии с совместным приказом Минздрава КР и Фонда ОМС от 15.05.18г №339 и 160, была создана рабочая группа по результатам работы которой издан приказ МЗ КР № 97 от 27.02.19г и ФОМС №62 от 27.02.19г.

На основании данного приказа для пилотных организаций здравоохранения стоматологического профиля г. Бишкек были утверждены следующие НПА:

«Временное Положение о порядке оплаты стоматологических услуг, оказываемых на амбулаторном уровне в системе Единого плательщика в г. Бишкек» с «Перечнем болезней полости рта, слюнных желез и челюстей, и стоматологических услуг», при этом Фонд ОМС будет производить оплату в соответствии с нормативом финансирования за стоматологические услуги в зависимости от категорий граждан (льготная, застрахованная и незастрахованная);

«Перечень стоматологических болезней и стоматологических услуг, оказываемых детям до 10 лет; пенсионерам в возрасте 70 лет и старше; женщинам, вставшим на учет по беременности и возмещаемых их оплату ОМС. Фонд ОМС в пилотном режиме в стомполиклиниках г.Бишкек внедряет оказание определенных видов стомуслуг по Программе государственных гарантий на льготных условиях. Граждане, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, будут проводить оплату за оказанные стоматологические услуги в размере 50 процентов от стоимости медицинской услуги по Прейскуранту цен, утвержденному Государственным агентством по антимонопольному регулированию при ПКР. Остальная категория населения будет проводить оплату в размере 100 процентов от стоимости медицинской услуги согласно Прейскуранту цен;

«Типовой договор на предоставление стоматологических услуг, оказываемых на амбулаторном уровне в системе Единого плательщика, где определены объем, виды и условия оказания стомуслуг, ответственность сторон;

Перечень мероприятий при проведении профилактического осмотра детей в возрасте до 10 лет на льготных условиях;

«Карта учета случаев обслуживания профилактических осмотров врачом стоматологом» и инструкция по ее заполнению;

«Карту учета амбулаторных посещений стоматологического пациента» и инструкцию по ее заполнению.

Кроме того, разработано техническое задание программного обеспечения «Стоматология», которое позволит населению предоставлять определенный объем и виды стоматологических услуг на льготной основе, обеспечит прозрачность отчетных данных, адресность выделяемых финансовых средств.

Также проведены обучающие семинары «Об объемах и условиях предоставления стоматологических услуг и порядок оплаты стоматологических услуг, оказываемых на амбулаторном уровне в системе Единого плательщика в пилотных организациях здравоохранения стоматологического профиля г. Бишкек» в пилотных организациях здравоохранения г. Бишкек (стомполиклиники №2,3,4,5,6).

В данный период проводится тестирование по ведению статистических форм. В июле планируется проведение мониторинга ведения клинико-информационной формы в стомполиклиниках.