Государственные программы льготного лекарственного обеспечения

Кто может воспользоваться лекарственным обеспечением по Программам на льготных условиях?
Какие обязательные требования предъявляются к пациентам?
Какие лекарства можно приобрести по льготным рецептам ОМС/ПГГ?
Какие документы нужно иметь, чтобы выписали рецепт?
Кто может выписать рецепты ОМС или ПГГ?
Есть ли нормы на выписку лекарств по льготным программам?
Каким образом предоставляются льготы при покупке лекарств по рецептам ОМС/ПГГ?
Что нужно знать пациенту, приобретая лекарственное средство по рецептам ОМС/ПГГ?
Фармацевтические организации и аптеки, участвующие в реализации льготных программ лекарственного обеспечения
Если есть вопросы, обращайтесь по телефонам доверия ФОМС и ТУ ФОМС

Государственные программы льготного лекарственного обеспечения

В Кыргызстане реализуются 2 программы, направленные на льготное лекарственное обеспечение определенной категории граждан через аптечную сеть. Это лекарственное обеспечение застрахованных граждан по Дополнительной программе ОМС, реализуемая с 2000 года и 2-ая программа – это лекарственное обеспечение льготной категории больных (больные бронхиальной астмой, эпилепсией, параноидной шизофренией, аффективными расстройствами и онкологические больные) по Программе государственных гарантий, реализуемая с 2006 года. В настоящее время, указанные две программы объединены в одно Положение и утверждено Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 12 января 2012 года №28 «Об утверждении Положения о льготном лекарственном обеспечении населения на амбулаторном уровне по Программе государственных гарантий и Дополнительной программе обязательного медицинского страхования».
Цель внедрения льготной лекарственной программы – это обеспечить физическую доступность лекарственных средств, экономическую доступность и, самое главное, программ дает возможность пациентам лечиться в амбулаторных условиях (дома) консультируясь с семейным врачом, а не обращаться в стационар, неся большие денежные расходы.
Главные принципы работы программы – это 1) обязательный рецептурный отпуск лекарственных средств, 2) есть определенный перечень лекарственных средств и 3) оплата пациентом части стоимости приобретаемого лекарства.
Порядок работы программы: отпуск определенных лекарственных средств из аптечных учреждений по рецептам врача, установленного образца. При отпуске лекарств из аптеки, пациент оплачивает только часть стоимости приобретаемого препарата, часть стоимости возмещается (оплачивается) аптеке из средств обязательного медицинского страхования или из государственного бюджета.
Перечень лекарственных средств, разрешенные к выписке и реализации в рамках программ приводится в специальном «Справочнике лекарственных средств, возмещаемых по Дополнительной программе ОМС и Программе государственных гарантий» который есть у каждого врача и в аптеках:


В Справочнике лекарственных средств приводятся более 200 наименований медикаментов и цена возмещения в сом за 1 единицу лекарственной формы (таблетка, таблетка покрытая оболочкой, ампула для инъекций, таблетка-ретард, доза аэрозоля и т.д.). Цена возмещения – это цена, оплачиваемая из государственных средств. Она разделена на 3 группы по областям. Для гг. Бишкек, Ош, Ошской и Чуйской областей действует цена возмещения, указанная в 1 группе, для Иссык-Кульской, Жалалабадской, Нарынской областей цена приводится во II группе и в III группе приводятся цены для Баткенской и Таласской областей.
Рецепты ОМС и рецепты ПГГ выписываются врачами по медицинским показаниям. Рецепт состоит из 3-х цветных экземпляров.

Рецепт ОМС

Рецепт ПГГ

Рецепт ОМС Рецепт ПГГ

Все желающие аптеки участвовать в реализации Дополнительной программы ОМС и Программы государственных гарантий заключают договора с Фондом ОМС при соблюдении обязательных требований. Перечень аптек, работающие по льготным программам, их адреса, вывешиваются на информационном стенде в каждом Центре семейной медицины. В аптеках на видном месте должна быть информация о том, что аптека работает по Дополнительной программе ОМС и Программе государственных гарантий или следующего содержания «Аптека принимает рецепты ОМС и ПГГ».

Далее мы приводим несколько вопросов и ответы на эти вопросы, для того, чтобы Вы быстрее сориентировались в программе льготного лекарственного обеспечения.

Кто может воспользоваться лекарственным обеспечением по Программам на льготных условиях?

По Дополнительной программе ОМС

По Программе государственных гарантий

только застрахованные граждане Кыргызской Республики:
- работающие в отношении которых работодателем производятся страховые отчисления в Социальный Фонд,
- пенсионеры,
- лица, получающие социальное пособие,
- дети до 16 лет,
- фермеры и члены фермерских хозяйств, выплачивающие страховые отчисления в Социальный Фонд,
- лица, имеющие Полис ОМС (см. рисунок №1),
- студенты,
- военнослужащие,
- зарегистрированные безработные

- больные эпилепсией,
- больные бронхиальной астмой,
- больные параноидной шизофренией,
- больные аффективными расстройствами,
- онкологические больные
приписанные к ГСВ и состоящие на диспансерном учете.


Рисунок №1. Полис ОМС

Полис ОМС

Какие обязательные требования предъявляются к пациентам?

По Дополнительной программе ОМС

По Программе государственных гарантий

Застрахованные граждане должны быть приписаны к ГСВ.
Работающие граждане, фермеры должны иметь идентификационный номер (ИНН), выдаваемый Социальным Фондом и, в обязательном порядке, эта категория проверяется в ЦСМ/ГСВ по Базе персонифицированного учета Социального Фонда на предмет застрахованности, т.е. производится проверка на наличие страховых отчислений работодателем.

Должны:
- быть приписаны к ГСВ,
- состоять на диспансерном учете,
- иметь идентификационный номер (ИНН), выдаваемый Социальным Фондом.

Какие лекарства можно приобрести по льготным рецептам ОМС/ПГГ?

По Дополнительной программе ОМС

По Программе государственных гарантий

Перечень из 61 международных наименований лекарственных средств приводится в 1-ом разделе Справочника. См. рисунок 2

Для каждой категории больных определен перечень медикаментов и норма на один год на 1 пациента. Перечень и нормы отпуска приводятся во 2-ом разделе Справочника. См. рисунок 2

Рисунок №2 Выдержка из Справочника

Какие документы нужно иметь, чтобы выписали рецепт?

По Дополнительной программе ОМС

По Программе государственных гарантий

Удостоверение социальной защиты См. рисунок №3

Фермерам

Пенсионерам

Паспорт и пенсионное удостоверение или Удостоверение социальной защиты

Лицам, получающим социальное пособие

Детям

Свидетельство о рождении

Остальным застрахованным категориям

Полис ОМС

Все пациенты должны иметь Удостоверение социальной защиты, за исключением онкологических больных (не обязательное, но желательное требование).

Рисунок №3. Удостоверение социальной защиты.

Удостоверение социальной защиты

Кто может выписать рецепты ОМС или ПГГ?

По Дополнительной программе ОМС

По Программе государственных гарантий

Семейный врач, заведующий фельдшерско-акушерским пунктом по показаниям

Семейный врач, заведующий фельдшерско-акушерским пунктом, врач-психиатр, врач-онколог по показаниям.Есть ли нормы на выписку лекарств по льготным программам?


По Дополнительной программе ОМС

По Программе государственных гарантий

Да, есть. Сумма возмещения на 1 больного в год не должна превышать 100-кратный размер действующего подушевого норматива. Дл хронических больных с мониторируемыми заболеваниями тяжелой степени и сложными формами сумма возмещения не должна превышать 200-кратный размер подушевого норматива.Врач выписывает рецепты в пределах выделенных финансовых средств на год (квартал, месяц) на ЦСМ в разрезе ГСВ.

Да, есть. Кроме этого врач выписывает в пределах выделенных финансовых средств на год на ЦСМ/ГСВ.

Каким образом предоставляются льготы при покупке лекарств по рецептам ОМС/ПГГ?

По Дополнительной программе ОМС

По Программе государственных гарантий

Приобретая лекарство в аптеке по рецептам ОМС/ПГГ, пациент оплачивает разницу между розничной стоимостью лекарства и суммой возмещения!
Сумма возмещения - это цена возмещения за 1 единицу из Справочника умноженная на количество единиц лекарственного средства, прописанное врачом.
К примеру, в одной из ЦСМ г. Бишкек врач прописал пациенту 30 таблеток Амоксициллина по 500 мг. В Справочнике цена возмещения за 1 таблетку Амоксициллина 500 мг равна 1,98 сом, сумма возмещения равна 1,98*30= 59,40 сом. Розничная цена 30 табл Амоксициллина в аптеке 85,00 сом. Разница между суммами 85,00 и 59,40 сом составляет 25,60 сом - это сумма, которую должен оплатить пациент за 30 табл. Амоксициллина 500 мг.

Что нужно знать пациенту, приобретая лекарственное средство по рецептам ОМС/ПГГ?

По Дополнительной программе ОМС

По Программе государственных гарантий

Неограниченное участие аптечных учреждений дает возможность пациентам выбирать аптеки, где дешевле лекарство, тем самым экономя свои средства.
Чем меньше стоимость лекарства в аптеке, тем меньше будет оплачивать пациент!

Назначенное врачом лекарственное средство с указанием его международного наименования (или генерического наименования), дает возможность пациенту участвовать в выборе оптимального варианта лекарства – выбрать наиболее дешевый препарат, или более «знакомый», или более престижный фирменный препарат и т.д. Фармацевт предлагает генерическую замену лекарств.

Генерическая замена лекарств - это выбор из группы лекарственных средств с разными наименованиями (торговое, фирменное, генерическое), но с одним активным лекарственным веществом, оказывающим определенное терапевтическое действие.
К примеру, Эналаприл – Международное непатентованное наименование (МНН). В аптеках продаются разные наименования лекарств разных производителей, в составе которых Эналаприл. Разные наименования, а в составе действующее вещество одно – Эналаприл:

Международное непатентованное наименование (МНН)

Торговые, фирменные или генерические наименования

Страна-производитель

Эналаприл

Берлиприл

Германия

Эднит

Венгрия

Эналаприл

Россия, Словения

Энам

Индия

Энап

Словения

Энаренал

Польша

Энаприл

Индия

Ренитек

Швейцария

Цена этих лекарств в аптеках разная, а сумма возмещения для них единая по Справочнику и в этом случае действует правило, чем дороже лекарство, тем дороже нужно будет платить! Поэтому, покупая лекарство, пациент может выбрать генерическое наименование Эналаприл, как правило, он самый дешевый и, возможно за это лекарство не нужно будет доплачивать. Или любое другое из предложенных фармацевтом, лекарств других производителей. На языке фармацевтов это называется генерическая замена!

Проставляемая стоимость приобретаемого Вами лекарства в рецепте должна соответствовать стоимости лекарства, указанной на ценнике препарата.

Помните, что:

По Дополнительной программе ОМС

По Программе государственных гарантий

После покупки лекарства по рецептам ОМС/ПГГ, рецепт остается в аптеке;

Фармацевт должен объяснить или выдать сигнатуру, где указано наименование отпущенного лекарства, способ и кратность приема лекарства;

Фармацевт обязан заполнить рецепт по мере отпуска лекарства пациенту и предложить рецепт на подпись пациенту.

Пациент должен расписаться в рецепте, подтверждая тем самым, факт получения лекарства.

На пустом рецепте не надо расписываться! Пациент должен потребовать указания стоимости лекарства, суммы возмещения и суммы оплаты пациентом в рецепте!

Примечание: Красным цветом выделены поля в рецепте, которые, в обязательном порядке, должен заполнить фармацевт, а синим - поле, где должен расписаться пациент:

Списки аптечных учреждений по регионам, работающих по договору с Фондом ОМС (по состоянию на 01.07.207г.)

Иссык-Кульская область
Название аптеки Кол-во аптек Кол-во а/пунктов Место нахождение АУ Руководитель
1 ОсОО Галенфарм 1 0 Аксуйский р с Бозучук ул Арык Мырза (ГСВ) Ак Чолпонбаев К
2 ОсОО Медсервис kg 2 12 гКаракол р/к актилек
гКаракол р/к Актилек
жетыогузский р с Кызылсуу ул Манаса109
Тюпский р с Тюп ул Манаса 5/9
Жетыогузский р с Дархан ул Коноказы 95
Аксуйский р с Теплоключенко Кыдыраке 55
Аксуйский р сТеплоключенко здание ТБ
гКаракол ул Токтогула 263/1
гКаракол ул Жантошева 15
гКаракол здание ИООБ
И/кульский р с Григорьевка ул Садыраке 127
И/кульский р гЧолпоната ул Советская магазин Тогузбулак.
Тюпский р/н с Тюп
Умарова Ж
3 ЧП Жузеновой 1 0 Тюпский р с Талдысуу ул Жузенова 18
С.Тюп центр. рынок
Умарова Ж
4 ОсОО Неман фарм 6 8 Жетыогузский р с.Барскоон ул Ленина б/н
г.Каракол ул.Абдрахманова 123/19
гКаракол ул Торгоева 53
гКаракол ул Токтогула 108/1
гКаракол м/р Восход
Тюпский р с.Тюп ул Боромбай при ТБ
г.Балыкчы ул Верхняя 60
И/кульский р г.Чолпон Ата ул Советская 102
г.Балыкчы ул Фрунзе 217/2
Жетыогузский р с.Кызыл Суу при ТБ
Тонский р с.Боконбаево ул Мамбета
Жетыогузский р с.Тамга ул Иссыккульская
Аксуйский р с Теплоключенко
Жетыогузский р с Саруу
Алиев К
5 ЧП Невзорова 1 0 с Кутурга ул Ленина без № ГСВ Кутургу Невзорова Н
6 ЧП Осмоналиевой 1 0 С Чельпек ул Ленина б/н Аксуйского р/на Осмоналиева
7 ОсОО Эльком 1 3 сТюп ул Мокоева 46/14
Тюпский р с.АкБулак
Тюпский р с.Кичи Орукту
Исыкульский р с Чон сарыой
Муканбетов М
8 ЧП Урманаевой 1 0 сАнаньево улЛенина 197 Иссыккульский р/н Урманаева А
9 ЧП Сукаевой 1 0 с Каракоо ГСВ Тонского р\на ул Батыркан б/н Сукаева А
10 ЧП Талипова 0 1 с Теплоключенка Аксуйского р/н Гагарина 89 с.Боз учук ГСВ Аксуйского р/н Талипов Т
11 ЧП Омуралиевой 1 0 сАнаньево Иссыккульског р ул Ибрагимова 53 Омуралиева К
12 ЧП Курманалиевой 1 0 Теплоключенко Аксуйского р ул Гагарина ЦСМ Курманалиева
13 ЧП Баялиевой 1 0 гБалыкчы ул Иссыкульская 94 здание ЦСМ Баялиева А
14 ЧП Асангуловой 1 0 сБокомбаево ул Ленина ТБ Тонского р/на Асангулова Б
15 ЧП Дельдешовой 1 0 с Бокомбаево ул Тойчубекова 41Тонского р/на Дельдешова К
16 ЧП Ольмезовой 1 0 гЧолпоната ул Советская ТБ Иссыккульского р Ольмезова Т
17 ОсОО Этыат 4 1 гКаракол Токтогула 263/11
Жетыогузск рс.Кызыл Сууул Манаса б/н
Жетыогузск р с.Кызыл суу Комсомольская б/н
Жетыогузск р с Жетыогуз
гКаракол Токтогула 263/22
Салиева Г
18 ЧП Ешенбаевой 1 0 с Тамчы ул Жунушалиева 44 Иссыккульского р Ешембаева К
19 ЧП Аширалиевой 1 1 гБалыкчы ул Курмашева 61
г.Балыкчы ул Иссыккульская 94 ЦСМ
Аширалиева М
20 ЧП Айтмамбетовой 1 0 гКаракол Токтогула 263/12 Айтманбетова
21 ЧП Имановой 1 0 сТашкия ул Эгембердиева 43 Аксуйского р/на Иманова К
22 ОсОО Пристань Адилет 1 2 гКаракол Пристань ул Кирова 1
ОЦСМ г.Каракол ул Абдрахманова 121
ОЦСМ г.Каракол
г.Каракол рынок Ак Тилек ул Торгоева б/н
Осмоналиев А
23 ЧП Эсенкуловой 1 2 Тюпский р с.Ыссыккол ул 22 партсъезда 6 Эсенкулова С
24 ЧП Молдошевой 1 2 гКаракол ул Адашева б/н Молдошева
ВСЕГО
31 30
Таласская область
1 ОсОО «БИМЕД Фарм» 1 Кара-Бууринский р-н, с.Кызыл-Адыр
2 ОсОО «НЕМАН-ФАРМ» 9 г.Талас
г.Талас
Бакай-Атинский, с Бакай-Ата
Кара-Бууринский р-н, с.Кызыл-Адыр
Манасский р-н, с. Покровка 6. Таласский р-н, с. Көк-Ой
Таласский р-н, с. Копро-Базар
Манасский р-н, с. Покровка
Бакай-Атинский р-н, с Бакай-Ата
3 ОсОО «Адинай» 8 г.Талас
Таласский р-н, с. Чат-Базар а
Таласский р-н, с. Шумкар-Уя
Таласский р-н, с. Ак-Сай
Таласский р-н,с. Манас
Таласский р-н, с. Кырк-Казык
Бакай-Атинский р-н, с. Кыргызстан
г.Талас
4 ОсОО «Аптека-19» 1 Кара-Бууринский р-н, с.Кызыл-Адыр
5 ОсОО «Ай-Тик» 1 г.Талас
6 ОсОО «Коктом - Талас» 0 г.Талас
7 ОсОО «Алтын-Тамыр» 3 Манасский р-н, с. Покровка с.Кызыл-Жылдыз
с.Талас
8 ч/пр. Турсалиева 1 Бакай-Атинский р-н, с Бакай-Ата
9 чп "Досалиева С" 1 Кара-Бууринский р-н, с Аманбаево
10 ЧП "Дуйсембиева Д" 1 Кара-Бууринский р-н, с. Жоон-Дөөбө
11 ЧП "Мусуралиева Г" 1 Кара-Бууринский р-н, с. Кызыл-Адыр
12 ЧП "Усупжанова Н" 1 Кара-Бууринский р-н, с.Бакыян
13 ЧП «Мамбетова Н» 1 г.Талас
14 Осоо «Лекарь» 6 г.Талас
15 ИП «Кыдыкова Ч» 1 Кара-Бууринский р-н, с.Кызыл-Адыр
16 ЧП «Жолчубекова А» 4 г.Талас
17 ОсОО «АЗАТ-ФАРМ» 0 г.Талас
18 ОсОО «Комуркой» 0 г.Талас
19 ИП “Сеитбекова Р” 1 Кара-Бууринский р-н, с. Көк-Сай
ВСЕГО
42
Баткенская область
1 ОсОО «Зире Баткен» 1 1 г. Баткен
2 ОсОО «Айжан» 1 10 Лейлекский р-н: 1)с.Раззаков
2) с.Достук
3) c.Кулунду
4) c. Интернационал
5) c. Ак-арык
7 c. Кулунду (головной)
8) с.Бешкент
9) г.Сулюкта
10)Лейлекский р-н г.Исфана
3 ОсОО «Жетиген-Фарм» 1 1 г. Кызыл-Кия головной (ТБ Кызыл-Кия)
4 ОсОО «Согдиана» 1 1 Кадамжайский район (головной при ЦОВП Учкоргон)
5 ОсОО «Азия фарм» 1 3 1.Леклекский р-н г.Исфана
2.г. Сулюкта ул.Разакова 16 головной.
3.г. Сулюкта при ЦСМ
6 ОсОО «Демо» 1 1 Кадамжайский р-н ГСВ 1 (с.Пулгон)
7 АООТ «Ибн-Сина» 1 3 Кадамжайский р, головной
1. с.Пулгон ул.АЖалилов.
2. с.Орозбеков
3. с.Алга
8 ЧП «Бекмуратов» 1 6 1)г Баткен при Обл.ЦСМ
2)Баткенский район головной (с.Кара-Бак),
3)Кадамжайский район с.Халмион
4) г.Айдаркен
5)г.Баткен ул. Салихова при ГСВ 1-2.
6) г.Баткен ул. Нургазиева рядом с рынком Айдарали.
9 ЧП «Ибраева» 1 3 1. г. Кадамжай, с.Пульгон,
2. г. Кадамжай, с Кызыл-Булак,
3. г. Кадамжай с. Халмион,
10 ОсОО «Лейлекфарм» 1 1 Леклекский р, г.Исфана, ул. Садыкова
11 ЧП «Файязидинова» 1 1 Кадамжайский р. с.Учкоргон
12 ОсОО «Аминофарм» 1 2 1)г. Кызыл-Кия ул.Ленина,
2)Кадамжайский район рынок Торговый.
13 ОсОО «Айданафарм юг» 1 1 1)г.Кадамжай с.Пульгон
14 ОсОО «Неман фарм» 1 1 1)г.Баткен ул.Салихова.
2)Кадамжайский район г.Айдаркен, ул.Курманжан Датка 27/2.
3)Баткенский район с. Самаркандек
4) г. Баткен, ул.Нургазиева
5)г Кызыл-Кыя с.Караван при ГСВ ул.Сартбаева 39.
6. Кадамжайский район при ЦСМ. с.Марказ
7)г. КызылКия ул.Молодежная.
ВСЕГО
14 41
г. Бишкек
1 ОсОО «Плазма» 2 5 9,4, РЦПЗ, РД№2
2 ОсОО «Гален-фарм» 0 1 ЦСМ № 18
3 ОсОО «Бимед-Фарм» 13 10 ЦСМС2,3,5,6,7,15,16
4 ЗАО «Медикаменты Украины» 0 4 ЗАО «Медикаменты Украины»
5 ЧП «Кубанбаев А» 0 1 ЖДБ
6 ОсОО « Родиола –фарм» 1 2 ЦСМ № 1,8
7 ОсОО «Алкор-Компани» 2 0 ЦСМ № 5
8 ЧП «Жанышбекова Г.» 0 1 ЦСМ № 18
9 ОсОО «СП Медфарм» 0 6 ЦСМ № 12,9,14 (Акбосого,Дордой,Келечек)
10 ОсОО «Asia med trade” 4 5 ЦСМ № 3
11 ОсОО «Фармамир» 0 2 ЦСМ № 5,6
12 ЧП «Молдобекова» 0 2 ЦСМ № 6
13 ЧП «Молдобекова» 0 2 ЦСМ № 6
ВСЕГО
89 82
Нарынская область
1 ОсОО "Неман-Фарм" 1 3 г.Нарын
Ат-башинский р-н (с.Ат-Башы)
Кочкорский
2 ОсОО «Дарыкана» 1 3 г.Нарын
3 ОсОО «Вита плюс» 1 0 г.Нарын
4 ЧП «Жунусова Ы.» 1 5 г.Нарын
Ак-Талинский р-н (с.Баетово)
5 ЧП «Жунусова Ы.» 1 5 г.Нарын
Ак-Талинский р-н (с.Баетово)
6 ЧП «Нурмамбетова» 1 0 г.Нарын
7 ИП «Алымбекова» 1 0 Ак-Талинский р-н (с.Баетово)
8 ИП «Тургуналиева» 1 0 Жумгальский р-н (с.Чаек)
9 ОсОО «Имекс-Фарм» 1 0 Кочкорский р-н (с.Кочкор)
10 ИП «Жумабекова» 1 0 Кочкорский р-н (с.Кочкор)
11 ОсОО «Кочкор-Фарм» 1 0 Кочкорский р-н (с.Кочкор)
Жумгальский р-н (с.Чаек)
12 ЧП «Мусуева» 1 0 Кочкорский р-н (с.Кочкор)
13 ИП «Орозакунова Ф.» 1 0 Кочкорский р-н (с.Кочкор)
ВСЕГО
13 16