Государственные программы льготного лекарственного обеспечения

Кто может воспользоваться лекарственным обеспечением по Программам на льготных условиях?

Какие обязательные требования предъявляются к пациентам?

Какие лекарства можно приобрести по льготным рецептам ОМС/ПГГ?
Какие документы нужно иметь, чтобы выписали рецепт?
Кто может выписать рецепты ОМС или ПГГ?
Есть ли нормы на выписку лекарств по льготным программам?
Каким образом предоставляются льготы при покупке лекарств по рецептам ОМС/ПГГ?
Что нужно знать пациенту, приобретая лекарственное средство по рецептам ОМС/ПГГ?
Фармацевтические организации и аптеки, участвующие в реализации льготных программ лекарственного обеспечения
Если есть вопросы, обращайтесь по телефонам доверия ФОМС и ТУ ФОМС

Государственные программы льготного лекарственного обеспечения!!!

В Кыргызстане реализуются 2 программы, направленные на льготное лекарственное обеспечение определенной категории граждан через аптечную сеть. Это лекарственное обеспечение застрахованных граждан по Дополнительной программе ОМС, реализуемая с 2000 года и 2-ая программа – это лекарственное обеспечение льготной категории больных (больные бронхиальной астмой, эпилепсией, параноидной шизофренией, аффективными расстройствами и онкологические больные) по Программе государственных гарантий, реализуемая с 2006 года. В настоящее время, указанные две программы объединены в одно Положение и утверждено Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 12 января 2012 года №28 «Об утверждении Положения о льготном лекарственном обеспечении населения на амбулаторном уровне по Программе государственных гарантий и Дополнительной программе обязательного медицинского страхования».
Цель внедрения льготной лекарственной программы – это обеспечить физическую доступность лекарственных средств, экономическую доступность и, самое главное, программ дает возможность пациентам лечиться в амбулаторных условиях (дома) консультируясь с семейным врачом, а не обращаться в стационар, неся большие денежные расходы.
Главные принципы работы программы – это 1) обязательный рецептурный отпуск лекарственных средств, 2) есть определенный перечень лекарственных средств и 3) оплата пациентом части стоимости приобретаемого лекарства.
Порядок работы программы: отпуск определенных лекарственных средств из аптечных учреждений по рецептам врача, установленного образца. При отпуске лекарств из аптеки, пациент оплачивает только часть стоимости приобретаемого препарата, часть стоимости возмещается (оплачивается) аптеке из средств обязательного медицинского страхования или из государственного бюджета.
Перечень лекарственных средств, разрешенные к выписке и реализации в рамках программ приводится в специальном «Справочнике лекарственных средств, возмещаемых по Дополнительной программе ОМС и Программе государственных гарантий» который есть у каждого врача и в аптеках:


В Справочнике лекарственных средств приводятся более 200 наименований медикаментов и цена возмещения в сом за 1 единицу лекарственной формы (таблетка, таблетка покрытая оболочкой, ампула для инъекций, таблетка-ретард, доза аэрозоля и т.д.). Цена возмещения – это цена, оплачиваемая из государственных средств. Она разделена на 3 группы по областям. Для гг. Бишкек, Ош, Ошской и Чуйской областей действует цена возмещения, указанная в 1 группе, для Иссык-Кульской, Жалалабадской, Нарынской областей цена приводится во II группе и в III группе приводятся цены для Баткенской и Таласской областей.
Рецепты ОМС и рецепты ПГГ выписываются врачами по медицинским показаниям. Рецепт состоит из 3-х цветных экземпляров.

Рецепт ОМС

Рецепт ПГГ

Рецепт ОМС Рецепт ПГГ




Все желающие аптеки участвовать в реализации Дополнительной программы ОМС и Программы государственных гарантий заключают договора с Фондом ОМС при соблюдении обязательных требований. Перечень аптек, работающие по льготным программам, их адреса, вывешиваются на информационном стенде в каждом Центре семейной медицины. В аптеках на видном месте должна быть информация о том, что аптека работает по Дополнительной программе ОМС и Программе государственных гарантий или следующего содержания «Аптека принимает рецепты ОМС и ПГГ».

Далее мы приводим несколько вопросов и ответы на эти вопросы, для того, чтобы Вы быстрее сориентировались в программе льготного лекарственного обеспечения.

Кто может воспользоваться лекарственным обеспечением по Программам на льготных условиях?



По Дополнительной программе ОМС

По Программе государственных гарантий

только застрахованные граждане Кыргызской Республики:
- работающие в отношении которых работодателем производятся страховые отчисления в Социальный Фонд,
- пенсионеры,
- лица, получающие социальное пособие,
- дети до 16 лет,
- фермеры и члены фермерских хозяйств, выплачивающие страховые отчисления в Социальный Фонд,
- лица, имеющие Полис ОМС (см. рисунок №1),
- студенты,
- военнослужащие,
- зарегистрированные безработные

- больные эпилепсией,
- больные бронхиальной астмой,
- больные параноидной шизофренией,
- больные аффективными расстройствами,
- онкологические больные
приписанные к ГСВ и состоящие на диспансерном учете.


Рисунок №1. Полис ОМС

Полис ОМС

Какие обязательные требования предъявляются к пациентам?

По Дополнительной программе ОМС

По Программе государственных гарантий

Застрахованные граждане должны быть приписаны к ГСВ.
Работающие граждане, фермеры должны иметь идентификационный номер (ИНН), выдаваемый Социальным Фондом и, в обязательном порядке, эта категория проверяется в ЦСМ/ГСВ по Базе персонифицированного учета Социального Фонда на предмет застрахованности, т.е. производится проверка на наличие страховых отчислений работодателем.

Должны:
- быть приписаны к ГСВ,
- состоять на диспансерном учете,
- иметь идентификационный номер (ИНН), выдаваемый Социальным Фондом.


Таблица перечня лекарственных средств, возмещаемых для застрахованной категории населения по Дополнительной программе ОМС