О полисе ОМС

Вид полиса ОМС


Полис ОМС

Полис ОМС – это документ, предоставляющий право на получение льготных медицинских услуг по программам обязательного медицинского страхования (ОМС). Обладатель полиса является застрахованным лицом.

Льготные медицинские услуги для застрахованных лиц:

ЦСМ/ГСВ


Стационар

1) профилактика:

- проведение мероприятий по охране и укреплению здоровья, формированию здорового образа жизни;

- проведение иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок и согласно эпидемиологическим показаниям;

- противоэпидемическая работа (в очагах инфекции);

- обучение больных и членов их семей самоконтролю, само- и взаимопомощи;

2) диагностика:

- прием врача;

- лабораторно-диагностические исследования, в том числе базовые:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи и микроскопия мочевого осадка;

- микроскопия уретрального мазка;

- микроскопия вагинального мазка;

- анализ мокроты (микроскопия мазка);

- определение сахара в крови;

- определение сахара в моче;

- электрокардиограмма;

3) лечение:

- оказание неотложной медицинской помощи;

- иммобилизация;

- назначение медикаментозного лечения;

- проведение медицинских инъекций (внутривенных, внутримышечных, подкожных).

- льготный уровень сооплаты при экстренной и плановой госпитализации, при наличии направления

- обеспечение медикаментами на основе Перечня жизненно важных лекарственных средств, утверждаемого Правительством КР;

- лабораторные и диагностические обследования, за исключением дорогостоящих (ангиография периферических сосудов, сосудов головного мозга и внутренних органов; ангиокардиография при пороках сердца; гемодиализ; гемосорбция; компьютерная томография; коронарография; плазмоферез; ядерно-магнитно-резонансная томография; литотрипсия).

при госпитализации без направления:

оплата за счет средств пациентов

1. Полис ОМС действует на всей территории Кыргызской Республики в учреждениях здравоохранения, работающих в системе Единого плательщика, с которыми заключены договоры по обязательному медицинскому страхованию.

2. Для приобретения Полиса ОМС необходимо обратиться к семейному врачу или в территориальное управление Фонда ОМС, предъявить паспорт, заполнить заявление, внести оплату взносов на ОМС и получить полис, который действителен при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

3. Полисы ОМС приобретаются по ценам, устанавливаемым на основе «Методики расчета стоимости Полиса ОМС», утверждаемой Фондом ОМС по согласованию с Государственной комиссией при Правительстве Кыргызской Республики по антимонопольной политике. На 01.09.2018 года стоимость полиса ОМС для граждан КР составляет 1200 сомов. Срок действия Полиса ОМС наступает не менее чем через 15 дней с момента уплаты взносов на ОМС и действует в течение 12 календарных месяцев.

4. В случае утери полиса гражданин обязан известить об этом врача, либо территориальное управление Фонда ОМС в письменной форме. Дубликат Полиса ОМС выдается за оплату, равную себестоимости изготовления Полиса ОМС на момент подачи заявления, которая вносится в кассу ТУ Фонда ОМС.

Вы можете скачать бланк заявления на получение полиса ОМС здесь: Бланк заявления.rtf