О полисе ОМС

Вид полиса ОМС


Полис ОМС

Полис ОМС – это документ, предоставляющий право на получение льготных медицинских услуг по программам обязательного медицинского страхования (ОМС). Обладатель полиса является застрахованным лицом.

Льготные медицинские услуги для застрахованных лиц:

ЦСМ/ГСВ


Стационар

1) профилактика:

- проведение мероприятий по охране и укреплению здоровья, формированию здорового образа жизни;

- проведение иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок и согласно эпидемиологическим показаниям;

- противоэпидемическая работа (в очагах инфекции);

- обучение больных и членов их семей самоконтролю, само- и взаимопомощи;

2) диагностика:

- прием врача;

- лабораторно-диагностические исследования, в том числе базовые:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи и микроскопия мочевого осадка;

- микроскопия уретрального мазка;

- микроскопия вагинального мазка;

- анализ мокроты (микроскопия мазка);

- определение сахара в крови;

- определение сахара в моче;

- электрокардиограмма;

3) лечение:

- оказание неотложной медицинской помощи;

- иммобилизация;

- назначение медикаментозного лечения;

- проведение медицинских инъекций (внутривенных, внутримышечных, подкожных).

- льготный уровень сооплаты при экстренной и плановой госпитализации, при наличии направления

- обеспечение медикаментами на основе Перечня жизненно важных лекарственных средств, утверждаемого Правительством КР;

- лабораторные и диагностические обследования, за исключением дорогостоящих (ангиография периферических сосудов, сосудов головного мозга и внутренних органов; ангиокардиография при пороках сердца; гемодиализ; гемосорбция; компьютерная томография; коронарография; плазмоферез; ядерно-магнитно-резонансная томография; литотрипсия).

при госпитализации без направления:

оплата за счет средств пациентов

1. Полис ОМС действует на всей территории Кыргызской Республики в учреждениях здравоохранения, работающих в системе Единого плательщика, с которыми заключены договоры по обязательному медицинскому страхованию.

2. Для приобретения Полиса ОМС необходимо обратиться к семейному врачу или в территориальное управление Фонда ОМС, предъявить паспорт, заполнить заявление, внести оплату взносов на ОМС и получить полис, который действителен при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

3. Полисы ОМС приобретаются по ценам, устанавливаемым на основе «Методики расчета стоимости Полиса ОМС», утверждаемой Фондом ОМС по согласованию с Государственной комиссией при Правительстве Кыргызской Республики по антимонопольной политике. На 15.01.2014 год стоимость полиса составляет 500 сом. Срок действия Полиса ОМС наступает не менее чем через 30 дней с момента уплаты взносов на ОМС и действует в течение 12 календарных месяцев.

4. В случае утери полиса гражданин обязан известить об этом врача, либо территориальное управление Фонда ОМС в письменной форме. Дубликат Полиса ОМС выдается за оплату, равную себестоимости изготовления Полиса ОМС на момент подачи заявления, которая вносится в кассу ТУ Фонда ОМС.

Вы можете скачать бланк заявления на получение полиса ОМС здесь: Бланк заявления.rtf