Положение о территориальном управлении Фонда ОМС
I. Общие положения
1.1. Территориальное управление Фонда обязательного медицинского страхования (далее – ТУ ФОМС) создано решением Фонда обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики (далее - Фонд ОМС).
1.2. ТУ ФОМС является исполнительным органом Фонда обязательного медицинского страхования и системы единого плательщика на территории Кыргызской Республики, осуществляющим оплату медицинских, фармацевтических, профилактических и иных услуг из средств государственного бюджета, обязательного медицинского страхования, и иных источников в системе «единого плательщика» в соответствии с возлагаемыми полномочиями на основании заключенных договоров.
1.3. ТУ ФОМС в своей деятельности руководствуется нормативными правовыми актами Кыргызской Республики, Фонда обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики, а также настоящим Положением.
1.4 Настоящее Положение разработано в соответствии с законодательством Кыргызской Республики, другими нормативными правовыми актами, регламентирующими деятельность юридических лиц, определяет порядок организации и деятельности ТУ ФОМС.
1.5. Организационно-правовая форма ТУ ФОМС - учреждение, форма собственности - государственная.
1.6. Учредитель - Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики
1.7. Срок деятельности ТУ ФОМС не ограничен
II. Правовой статус
2.1. Имущество, закрепленное за ТУ ФОМС на праве оперативного управления, в отношении которого ТУ ФОМС осуществляет право владения, пользования и распоряжения, относится к собственности Фонда ОМС при Правительстве Кыргызской Республики.
2.2. ТУ ФОМС имеет статус юридического лица на неограниченный срок, самостоятельный баланс, депозитные, расчетные и иные счета в банках, гербовую печать и штампы со своим наименованием на кыргызском и русском языках.
2.3. ТУ ФОМС имеет обособленное имущество. В состав имущества ТУ ФОМС входят: основные средства, занимаемые помещения, оборудование, инвентарь, земельные участки и другое имущество.
2.4. ТУ ФОМС вправе осуществлять все предоставленные законодательством гражданско-правовые сделки, быть истцом и ответчиком в суде, иметь другие права и обязанности.
III. Цель, задачи и функции ТУ ФОМС
3.1. Целью ТУ ФОМС является реализация государственной политики в области обязательного медицинского страхования, финансирования здравоохранения для обеспечения доступности граждан в Кыргызской Республике к качественной медико-санитарной помощи и защиты их прав в рамках реализуемых программ.
3.2. Основными задачами ТУ ФОМС являются:
-осуществление мероприятий по максимальному охвату населения обязательным медицинским страхованием, проживающего на территории Кыргызской Республики;
-реализация государственной политики финансирования организаций здравоохранения из средств республиканского бюджета, средств обязательного медицинского страхования, специальных средств, средств сооплаты и иных источников;
-защита прав граждан и повышение информированности населения в области охраны здоровья и обязательного медицинского страхования;
-обеспечения контроля качества медико-санитарной помощи, предоставляемой поставщиками;
-обеспечение контроля за использованием поставщиками средств государственного бюджета, обязательного медицинского страхования, сооплаты, принятие мер по их целевому и рациональному использованию.
3.3 ТУ ФОМС в соответствии с возложенными на него задачами выполняет следующие функции:
-осуществляет мероприятия по охвату населения обязательным медицинским страхованием граждан на территории Кыргызской Республики;
-взаимодействует с органами государственной власти и местного самоуправления, вопросами, относящимися к компетенции ТУ ФОМС;
-заключает договора с поставщиками медицинских, профилактических и фармацевтических и иных услуг;
-производит оплату медицинских, профилактических, фармацевтических и иных услуг предоставляющих поставщиками на основании заключенных договоров;
-формирует план распределения расходов по разделу «Здравоохранение» в соответствии с параграфами и статьями бюджетной классификации расходов в объеме планируемого финансирования здравоохранения;
-формирует сводные данные по средствам сооплаты на основе отчетов организаций здравоохранения Кыргызской Республики;
-осуществляет контроль и принимает меры по целевому и рациональному использованию поставщиками медицинских, профилактических и фармацевтических и иных услуг средств государственного бюджета, обязательного медицинского страхования, сооплаты и специальных средств;
-осуществляет контроль качества медико-санитарной помощи, предоставляемой поставщиками;
-при выявлении фактов нецелевого использования средств поставщиками, выявлении дефектов оказания медико-санитарной помощи, налагает финансовые санкции, вносит предложения в Фонд ОМС при Правительстве Кыргызской Республики о применении административных мер;
-осуществляет сотрудничество с общественными организациями по вопросам охраны здоровья населения;
-проводит разъяснительную работу среди населения по вопросам охраны здоровья и обязательного медицинского страхования,
-защищает в пределах своей компетенции интересы застрахованных граждан в рамках реализуемых программ;
-обеспечивает функционирование и поддержку программного обеспечения информационной системы ТУ ФОМС
-участвует в работе Координационной комиссии по управлению системой здравоохранения при областной государственной администрации;
-осуществляет иные мероприятия, не противоречащие законодательству
Кыргызской Республики.
IV. Права и обязанности ТУ ФОМС
4.1. Для реализации поставленных задач ТУ ФОМС имеет право:
- своевременно и в полном объеме получать средства обязательного медицинского страхования, государственного бюджета и иных источников финансирования;
- осуществлять оплату медицинских, профилактических, фармацевтических услуг из средств государственного бюджета, обязательного медицинского страхования;
- осуществлять контроль качества медико-санитарной помощи, предоставляемой поставщиками;
- осуществлять контроль целевого и рационального использования финансовых средств поставщиками;
- проводить мониторинг национальных, государственных программ, программ обязательного медицинского страхования;
- изучать удовлетворенность пациентов путем проведения анкетирования;
- налагать финансовые санкции за ненадлежащее исполнение договорных обязательств в соответствии с законодательством Кыргызской Республики;
- вносить в вышестоящие органы государственного управления предложения по реструктуризации организаций здравоохранения (коечного фонда, кадров, зданий и сооружений);
- осуществлять контроль достоверности информации, предоставляемой поставщиками;
- получать в установленном порядке от органов государственного управления и учреждений информацию, необходимую для выполнения своих функций;
- проводить семинары, совещания по вопросам, отнесенным к компетенции ТУ ФОМС;
- привлекать на договорной основе внешних экспертов и консультантов по вопросам, касающимся деятельности ТУ ФОМС;
- предоставлять организационные и технические услуги для проведения совещаний, семинаров, конференций;
-привлекать дополнительные источники финансирования системы обязательного медицинского страхования;
- на судебную защиту своих прав и прав пациентов;
- взаимодействовать в установленном порядке с медицинскими ассоциациями, общественными объединениями и другими юридическими лицами по вопросам, отнесенным к компетенции ТУ ФОМС;
- требовать своевременного предоставления от организаций здравоохранения установленных отчетов и сведений ;
- осуществлять иные действия, не противоречащие законодательству Кыргызской Республики.
V. Средства ТУ ФОМС
5.1. Средства ТУ ФОМС формируются из:
- средств республиканского бюджета, направляемых на реализацию:
государственных, национальных программ, Программы государственных гарантий;
- средств обязательного медицинского страхования, поступающих из Фонда ОМС;
- финансовых санкций за ненадлежащее исполнение договорных обязательств,
- внебюджетных средств;
- кредитов и грантов международных финансовых организаций;
- добровольных отчислений юридических и физических лиц;
- целевых субсидий государственных органов управления, административных ведомств и других органов;
- других дополнительных источников, поступающих в результате деятельности ТУ ФОМС;
- иных источников, использование которых не противоречит законодательству Кыргызской Республики.
5.2. Средства ТУ ФОМС независимо от источника поступления являются государственной собственностью, не подлежат изъятию и налогообложению.
VI. Использование средств ТУ ФОМС
6.1. Средства ТУ ФОМС используются на:
- оплату медицинских, профилактических, фармацевтических и иных услуг,
предоставляемых поставщиками по программам обязательного медицинского страхования и Программе государственных гарантий;
- финансирование организаций здравоохранения, находящихся на соответствующей территории;
- содержание ТУ ФОМС;
- финансирование расходов, связанных с обеспечением функционирования автоматизированной информационной системы ТУ ФОМС;
- осуществление других видов деятельности, не противоречащих законодательству Кыргызской Республики.
VII. Структура ТУ ФОМС
7.1 . Структура, штатное расписание и смета расходов ТУ ФОМС утверждается Фондом ОМС при Правительстве Кыргызской Республики.
VIII. Управление ТУ ФОМС
8.1. Высшим органом управления ТУ ФОМС является Фонд ОМС при Правительстве Кыргызской Республики
8.2. ТУ ФОМС возглавляет Директор, назначаемый и освобождаемый от должности приказом Директора Фонда ОМС при Правительстве Кыргызской Республики.
8.3. Директор ТУ ФОМС подотчетен директору Фонда ОМС при Правительстве Кыргызской Республики, несет персональную ответственность за выполнение возложенных на ТУ ФОМС задач.
8.4. Директор ТУ ФОМС:
- обладает правом первой подписи:
- выступает от имени ТУ ФОМС в договорных отношениях с другими организациями и физическими лицами;
- вносит представления в Фонд ОМС о назначении и освобождении от должности заместителя директора, а также начальников отделов.
- принимает на договорной основе и увольняет работников ТУ ФОМС, утверждает должностные инструкции, правила внутреннего распорядка, регламент работы ТУ ФОМС;
- осуществляет без доверенности исполнительно-распорядительную функцию на основании и во исполнение законодательства Кыргызской Республики, Фонда ОМС при Правительстве Кыргызской Республики;
- обеспечивает разработку проектов бюджета организаций здравоохранения соответствующей территории;
- в пределах своей компетенции издает приказы, обязательные для исполнения сотрудниками ТУ ФОМС;
- вносит предложения в Координационную комиссию по управлению системой здравоохранения при областной государственной администрации, Совет Директоров Фонда ОМС при Правительстве Кыргызской Республики;
- рассматривает заявления, жалобы и обращения граждан, относящиеся к деятельности ТУ ФОМС;
- представляет интересы ТУ ФОМС в государственных органах, учреждениях и судах;
- осуществляет иные полномочия, предусмотренные законодательством Кыргызской Республики.
В случае отсутствия Директора его обязанности исполняет заместитель, назначаемый директором Фонда ОМС при Правительстве Кыргызской Республики.
8.5.Директор ТУ ФОМС несет ответственность за:
- реализацию программ обязательного медицинского страхования на соответствующей территории;
- реализацию Программы государственных гарантий по обеспечению граждан Кыргызской Республики медико-санитарной помощью на соответствующей территории;
- ведение бухгалтерского, финансового, статистического учета и отчетности в соответствии с установленными требованиями;
- целевое и эффективное использование денежных средств поступающих в ТУ ФОМС из всех источников финансирования;
- управление и координацию деятельности ТУ ФОМС;
- за своевременное исполнение приказов, распоряжений Фонда ОМС при Правительстве Кыргызской Республики;
8.6. Права и обязанности сотрудников ТУ ФОМС определяются должностными инструкциями, утверждаемыми директором ТУ ФОМС.
IX. Учет, отчетность, аудит ТУ ФОМС
9.1. Оперативный, бухгалтерский и статистический учет и отчетность осуществляются в порядке, предусмотренном законодательством Кыргызской Республики и приказами Фонда ОМС при Правительстве Кыргызской Республики.
X. Прекращение деятельности ТУ ФОМС
10.1. ТУ ФОМС ликвидируется учредителем или по решению суда в порядке установленном законодательством Кыргызской Республики.
10.2. Имущество, денежные средства ТУ ФОМС, оставшееся после ликвидации, остается в собственности Фонда ОМС.
10.3. Документы о деятельности ТУ ФОМС, хранятся и используются в соответствии с Законом Кыргызской Республики «О национальном архивном фонде Кыргызской Республики».