Пенсионеры Кыргызской Республики застрахованы и не обязаны приобретать полис ОМС

05.12.2024

На горячую линию Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) часто поступают обращения от пенсионеров и их родственников с вопросами как им приобрести полис ОМС для получения льгот. ФОМС сообщает, что пенсионеры, имеющие пенсионное удостоверение Кыргызской Республики, автоматически считаются застрахованными в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и нет необходимости в приобретении Полиса.

Для получения медицинских услуг им не нужно приобретать полис ОМС, однако необходимо выполнить три важных условий:

• Приписаться к семейному врачу по месту жительства, предоставив ID-карту.
• Иметь пенсионное удостоверение Кыргызской Республики.
• При необходимости госпитализации, за исключением экстренных случаев— иметь направление от семейного врача, результаты лабораторно-диагностических исследований (базовые)

Однако, если пенсионное удостоверение отсутствует, гражданин считается незастрахованным и не может пользоваться льготами, предусмотренными системой ОМС. В этом случае должен приобрести Полис ОМС за 1840 сомов на 12 месяцев.

Какие услуги доступны пенсионерам?

Пенсионеры до 70 лет могут получить бесплатно в Центре семейной медицины (ЦСМ):

• Осмотр и консультации специалистов
• Проведение прививок.
• Инъекции (с предоставлением собственных лекарств и шприцов).
• Проведение базовых (12 видов) и дополнительных (42 вида) анализов.

На льготных условиях:

• 50% скидка на физиотерапевтические услуги, реабилитацию, медицинские процедуры в дневном стационаре, УЗИ, рентгенографию.
• Скидка на льготные лекарства:
  • До 90% — при лечении ряда заболеваний (бронхиальная астма, эпилепсия, онкология в терминальной стадии и др.).
  • До 50% — при других заболеваниях согласно утвержденному перечню ФОМС.

Пенсионеры старше 70 лет дополнительно к вышеуказанным льготам имеют право на:

• Бесплатные услуги в дневном стационаре.
• Бесплатную реабилитационную и физиотерапевтическую помощь.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

Для пенсионеров до 70 лет в государственных стационарах (больницах):

• При плановой госпитализации предусмотрено внесение сооплаты минимального уровня (330 сомов — терапевтический профиль, 430 сомов — хирургический профиль). В эту сумму включены проведение операций под наркозом, лабораторные и диагностические исследования, доступные в стационаре, а также физиотерапевтические и реабилитационные услуги.
• Обеспечение лекарствами согласно Перечня жизненно-важных лекарственных средств (ПЖВЛС).

Для пенсионеров старше 70 лет в государственных стационарах (больницах):

• Предоставляется право на две бесплатные плановые госпитализации в год. При третьей и последующих госпитализациях взимается средняя сумма сооплаты (840 сомов — терапевтический профиль, 1160 сомов — хирургический профиль).
• В рамках госпитализации предоставляются следующие бесплатные услуги: проведение операций под наркозом, лабораторные и диагностические исследования, доступные в стационаре, а также физиотерапевтические и реабилитационные процедуры. Лекарственное обеспечение осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно важных лекарственных средств (ПЖВЛС).

Важно! Если отсутствует направление врача или пенсионное удостоверение, оплачивают сооплату максимального уровня (8 400–14 310 сомов, на 2024 год).

Для оперативного реагирования на вопросы и жалобы, связанные с качеством медицинских услуг, пенсионеры могут обратиться на круглосуточную горячую линию 113, где специалисты готовы принять и рассмотреть их.

---